Posts

ถอนฟัน-ฝังรากเทียม" ในวันที่ต้องกินยากระดูกพรุน... ต้องหยุดยาไหม? เปิดคัมภีร์เตรียมตัวให้ปลอดภัยตามแนวทางล่าสุด

Image
ถอนฟัน-ฝังรากเทียม" ในวันที่ต้องกินยากระดูกพรุน... ต้องหยุดยาไหม? เปิดคัมภีร์เตรียมตัวให้ปลอดภัยตามแนวทางล่าสุด สวัสดีครับ หมอเก่งนะครับ วันนี้หมอมีเรื่องที่ "ซับซ้อนแต่สำคัญมาก" มาฝากกันครับ สำหรับใครที่กำลังรักษา  โรคกระดูกพรุน (Osteoporosis)  อยู่ ไม่ว่าจะเป็นการกินยาทุกอาทิตย์ หรือฉีดยาทุก 6 เดือน แล้วบังเอิญมีปัญหาเรื่องฟัน ต้องไปถอนฟัน หรืออยากจะลงทุนฝังรากฟันเทียมเพื่อการเคี้ยวที่ดีขึ้น ความกังวลอันดับหนึ่งที่หมอเจอคือ "คุณหมอฟันไม่กล้าทำครับ/ค่ะ" เพราะกลัวภาวะที่เรียกว่า  "กระดูกขากรรไกรเน่า"  หรือภาษาหมอเรียกว่า  MRONJ  ซึ่งฟังดูน่ากลัวมาก วันนี้หมอจะมาเจาะลึกยาแต่ละกลุ่มเลยครับ ทั้งยากิน ยากลุ่มพรอเลีย (Prolia) และยากลุ่มสร้างกระดูกอย่าง เทริพาราไทด์ (Teriparatide) ว่ากลุ่มไหนต้องหยุดยาไหม? หยุดนานแค่ไหน? และจะเริ่มยาใหม่ได้เมื่อไหร่? โดยอ้างอิงจาก  Guideline ล่าสุด (2022-2024)  เพื่อให้คุณเดินเข้าคลินิกทำฟันได้อย่างมั่นใจครับ เรื่องเล่าจากคนไข้: "สามคนสามยา กับปัญหาเรื่องฟัน" หมอขอเล่าเคสสมมติของคนไข้ 3 ท่านที่มาปรึกษาหมอพร้อมกันน...

กินยากระดูกพรุนแล้วต้องถอนฟัน... เรื่องใหญ่ที่คนไข้ต้องรู้ เพื่อความปลอดภัยของขากรรไกร

Image
  กินยากระดูกพรุนแล้วต้องถอนฟัน... เรื่องใหญ่ที่คนไข้ต้องรู้ เพื่อความปลอดภัยของขากรรไกร สวัสดีครับ หมอเก่งนะครับ วันนี้หมอมีเรื่องสำคัญที่คนไข้โรคกระดูกพรุนหลายท่านมักจะกังวลใจ และเป็นคำถามที่หมอพบบ่อยมากในห้องตรวจ นั่นคือเรื่องของ "ยากระดูกพรุนกับการทำฟัน" ครับ หลายคนอาจจะสงสัยว่า เอ๊ะ... เรากินยารักษากระดูกที่สะโพกหรือกระดูกสันหลังอยู่ แล้วทำไมคุณหมอฟันถึงไม่กล้าถอนฟันให้? วันนี้หมอจะมาไขข้อข้องใจให้ฟังแบบละเอียด แต่เข้าใจง่ายเหมือนมานั่งคุยกันที่หน้าห้องตรวจเลยครับ เมื่อฟันมีปัญหา... ในวันที่เรากินยารักษากระดูก ลองนึกภาพตามหมอนะครับ คุณป้าสมศรี อายุ 68 ปี เป็นคนไข้ของหมอเอง คุณป้าทานยากระดูกพรุนชนิดเม็ดที่ชื่อว่า "ฟอซาแมกซ์" (Fosamax) มาได้ประมาณหนึ่งปีเศษๆ ตามที่หมอนัดตรวจติดตามอาการสม่ำเสมอ วันหนึ่งคุณป้ามีอาการปวดเสียวที่ฟันกรามซี่ในสุด พอไปหาคุณหมอฟัน ปรากฏว่ารากฟันเป็นหนองรุนแรง คุณหมอฟันแนะนำว่า "ต้องถอนทิ้งเท่านั้น" แต่พอคุณป้าบอกคุณหมอฟันว่า "ตอนนี้กินยากระดูกพรุนอยู่นะคะหมอ" เท่านั้นแหละครับ คุณหมอฟันถึงกับหยุดชะงัก แล้วบอกคุณป้าว่า ...